“Síntomas de dolor de espalda crónico: una prueba clínica piloto comparando acupuntura, una droga anti-inflamatorio sin esteroides y manipulación vertebral”

Unidad multidisciplinar nacional para el estudio del dolor de espalda. Hospital General de Townsville (Queensland, Australia). Julio y agosto de 1999. 

Objetivos: Comparar acupuntura de aguja, medicamento (tenoxicam y ranitidine) y manipulación vertebral para controlar síntomas de dolor de espalda crónico.

Diseño: Perspectiva, al azar, de un estudio clínico piloto valorado independientemente antes de la intervención y después de la intervención.

Emplazamiento: Unidad especializada en síntomas de dolor de espalda para pacientes externos en el Hospital General Townsville (Queensland, Australia).

Muestra: Se trabajó con setenta y siete pacientes (sin contraindicaciones para manipulación o medicamentos).

Intervenciones: Uno de los tres protocolos de intervención, separado, claramente definido: acupuntura de agujas, medicación anti-inflamatoria sin esteroides o manipulación vertebral Quiropráctica.

Resultados más sobresalientes: Los resultados más sobresalientes fueron cambios (4 semanas comparada con la visita inicial) en las marcas de (1) Índice de Discapacidad por Dolor de Espalda Oswestry, (2) Índice de Discapacidad por el Cuello, y (3) tres escalas análogas visuales de la intensidad del dolor local.

Resultados: Fue un éxito al azar. Después de un periodo medio de intervención de 30 días, la manipulación vertebral fue la única intervención que estadísticamente obtuvo progresos significativos (todos expresados en porcentajes de las marcas iniciales) con (1) una reducción del 30.7% en la escala de Oswestry, (2) un progreso de un 25% en el índice de discapacidad del cuello, y (3) reducción en la escala análoga visual del 50% para el dolor de la parte baja de la espalda,. 46% para la parte alta de la espalda, u 33% para el dolor de cuello (todo P<.001). Ninguna de las otras intervenciones mostró alguna recuperación significativa en ninguna de las medidas resultantes.

Conclusión: La consistencia de los resultados proporciona, sin importar los resultados a corto plazo discutido en este estudio piloto, la evidencia que en pacientes con síntomas de dolor de espalda crónico la manipulación vertebral, si no esta contraindicada, proporciona una mayor recuperación que la medicación usada y la acupuntura.

Giles LG, Muller R.
http://www.quiropractica-aeq.com/investigacion_cientifica/DolorLumbar6.pdf

Más pruebas que apoyan la eficacia de la manipulación quiropráctica en la cefalea de origen cervical

Un estudio publicado en la edición de febrero 2010 de la revista The Spine añadió nuevas pruebas que apoyan la efectividad de la manipulación quiropráctica espinal para la cefalea de origen cervical. El Dr. Mitch Haas y su equipo del Western States Chiropractic College investigaron las diferencias en las dosis (8 versus 16 tratamientos) y entre la manipulación espinal de baja amplitud y alta velocidad  versus el masaje ligero en el tratamiento de la cefalea de origen cervical. Ambas intervenciones fueron proporcionadas por quiroprácticos experimentados. Hubo múltiples resultados y el grupo de la manipulación quiropráctica espinal tuvo una mejoría clínicamente significativa respecto a los del ligero masaje. Sin embargo, sólo había una pequeña diferencia de efecto de la dosis entre los grupos que recibieron ocho sesiones de tratamiento en comparación con dieciséis.

En ese mismo número de la revista los Dres. Haldeman y Dagenais ofrecen comentarios sobre esta investigación. Concluyen afirmando que, a pesar de algunas deficiencias en la investigación, "este estudio representa un paso adelante para que los interesados ​​consideren la manipulación quiropráctica espinal para la cefalea de origen cervical. Para los médicos que establecen un diagnóstico de trabajo de la cefalea de origen cervical que se ajusta a los criterios de diagnóstico aceptados, parece razonable, basándose en la evidencia actualmente disponible, considerar un ensayo de manipulación quiropráctica espinal."

El tratamiento de la cefalea de origen cervical es una de las áreas donde la prueba es más fuerte para la manipulación quiropráctica espinal y la quiropráctica. A medida que el número de estudios aumenta y mejora, utilizando diferentes datos demográficos del paciente, diferentes técnicas, diferentes dosis, etc, más fuerte es la posición de la profesión quiropráctica en el cuidado de esta condición. Usted encontrará una amplia discusión sobre la evidencia relacionada con la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la cefalea de origen cervical aquí:

http://www.chiroaccess.com/Conditions/Cervicogenic-Headache.aspx.  (en ingles)

Foto: http://www.farmaconsejos.com/wp-content/uploads/2011/12/cefalea.jpg

La manipulación quiropráctica provoca poco o ningún riesgo de lesión en el pecho

La compresión dinámica del pecho se produce durante la manipulación espinal. Mientras que la compresión del pecho dinámica ha sido bien estudiada en eventos como los accidentes de tráfico, las fuerzas de compresión de pecho no se han estudiado durante la manipulación quiropráctica. En un estudio publicado en la revista Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, los investigadores cuantificaron y analizaron la magnitud de las compresiones torácicas durante el ajuste, así como la manipulación quiropráctica máxima y han encontrado que son muy por debajo del umbral de lesión.


"Los resultados de este estudio preliminar mostraron que la compresión del pecho durante la manipulación quiropráctica de la columna torácica es poco probable que resulte en una lesión", de acuerdo con el investigador Brian D. Stemper, PhD, Profesor Asociado, Departamento de Neurocirugía de la Facultad de Medicina de Wisconsin, Milwaukee , WI. "Realizamos este estudio para obtener una mejor comprensión de los límites de la fuerza de la manipulación quiropráctica. Esta información puede dar lugar a procedimientos de manipulación seguros y ayudar a disminuir la posibilidad de resultados adversos para el paciente."

En la primera parte del estudio el profesor Stemper y sus co-investigadores trabajaron con dos doctores en quiropráctica, cada uno con un mínimo de 4 años de formación de doctorado y al menos 7 años de experiencia de atención en el cuidado de la salud. Usando un dummy que medía el nivel de compresión en el pecho inducido durante la manipulación quiropráctica "normal" y durante las manipulaciones espinales en la que los doctores en quiropráctica ejercían el máximo esfuerzo. Realizaron manipulaciones quiroprácticas simuladas en el dummy a un nivel de espalda  media (vértebras T7 a T8).

En la segunda parte del estudio, se utilizó un dispositivo instrumentado mecánico para aplicar y medir las fuerzas necesarias para inducir la compresión del pecho en el maniquí. Estas fuerzas se incrementaron hasta que se alcanzaron niveles perjudiciales de fuerza. Se evaluó la probabilidad de lesión y se clasificó utilizando la Escala Abreviada de Lesiones (AIS), que es un sistema de clasificación útil que se ha correlacionado con los umbrales de daño durante la experimentación biomecánica.

En el presente estudio, las manipulaciones que incorporan esfuerzos típicos y máximos por los doctores en quiropráctica resultaron en compresiones torácicas máximas correspondientes a un mínimo riesgo de lesiones AIS de nivel 1.
Al igual que con todos los tipos de atención al paciente, el profesor Stemper advierte que "las características individuales de cada paciente como la edad, la degeneración y el género" deben tenerse en cuenta durante tratamientos, tales como la manipulación quiropráctica.

"An Experimental Study of Chest Compression During Chiropractic Manipulation of the Thoracic Spine Using an Anthropomorphic Test Device" Brian D. Stemper, PhD, Jason J. Hallman, PhD, and Boyd M. Peterson, DC
Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, Volume 34, Issue 5 (June 2011), DOI 10.1016/j.jmpt.2011.04.001, published by Elsevier

Estudio: La quiropráctica es Segura y Eficaz

Un estudio publicado en los Anales de medicina Interna el 3 de Junio de 2003, demuestra que la manipulación espinal, o  ajuste quiropráctico, es una alternativa eficaz a los fármacos y a la cirugía para el dolor de espalda. Los quiroprácticos y sus pacientes lo saben desde hace décadas.
Para citar el artículo, "La manipulación espinal fue más eficaz que el tratamiento simulado y las terapias ya conocidas por ser de poca ayuda." El artículo continúa diciendo que la quiropráctica es al menos tan eficaz como la asistencia médica general, los analgésicos, la terapia física, el ejercicio o la escuela de la espalda.
Los informes canadienses de "Manga" encontraron que el cuidado quiropráctico es seguro, más eficaz y menos costoso que la atención médica. Algunos de los tratamientos médicos para el dolor de lumbares son cuestionables, no probados, o incluso perjudiciales en su naturaleza. Las directrices del gobierno federal sobre los problemas de espalda establecieron que la manipulación espinal es un tratamiento que puede aliviar los síntomas, aumentar la función y acelerar la recuperación.
El dolor lumbar es una de las condiciones más extendida que afectan a los paises desarrollados hoy en día. Es la segunda razón más común para las visitas al médico (superada sólo por las infecciones respiratorias superiores). Los médicos ahora remiten a los pacientes a los doctores en quiropráctica más que en cualquier otro momento del pasado.

http://www.wholehealthweb.com/study-chiropractic-safe-and-effective

Sin estrés en sus visitas quiroprácticas

Recientemente se llevó a cabo un estudio sobre los efectos de la manipulación quiropráctica y el estrés. Se midieron los niveles de cortisol en saliva, que pueden ser utilizados para determinar la tensión. Las muestras recogidas durante cinco semanas encontraron que el tratamiento con manipulación quiropráctica no modificó significativamente los niveles basales de cortisol en la saliva. Se determinó que ni la anticipación de la manipulación quiropráctica, ni el procedimiento de manipulación espinal induce un estado de estrés o ansiedad. De hecho, descubrimos que la mayoría de los pacientes esperan sus tratamientos quiroprácticos.

Author: ChiroPlanet.com
Source: JMPT -- March/April 2002 • Volume 25 • Number