Tratamiento del dolor de espalda no suele coincidir con guías clínicas

Aunque se recomienda el tratamiento conservador del dolor de espalda, un nuevo estudio revela que en los últimos años creció la proporción de pacientes tratados con analgésicos potentes o derivados a cirugía u otras especialidades.

"Esto es preocupante", dijo el doctor Steven Cohen, anestesiólogo y especialista en cuidados críticos de la Facultad de Medicina de Johns Hopkins, Baltimore, y que no participó del estudio.

Las cirugías, las inyecciones y los estudios por imágenes para tratar el dolor de espalda "subieron enormemente", agregó. "Aumentamos su uso, pero sin obtener mejores resultados".

El Colegio Estadounidense de Médicos y la Sociedad Estadounidense del Dolor recomiendan el uso de Tylenol o antiinflamatorios no esteroides (AINE) para tratar el dolor de espalda baja, como así también almohadillas térmicas y ejercicio.

Las entidades aconsejan solicitar una TC y otros estudios por imágenes sólo si sospechan que existe una lesión nerviosa.

Los opioides sólo están recomendados para los pacientes con "dolor grave, discapacitante" que no responde a otros fármacos de venta libre. Sus riesgos, como el consumo abusivo o la adicción, deberían compararse con los beneficios potenciales.

El doctor Bruce Landon, de la Facultad de Medicina de Harvard, Boston, monitoreó la información de una muestra representativa del país de consultas ambulatorias por dolor de espalda y cuello entre 1999 y el 2010. El equipo analizó 24.000 consultas.

En el período estudiado, la proporción de pacientes tratados con Tylenol y AINE bajó del 37 al 25 por ciento, mientras que la proporción de pacientes tratados con narcóticos aumentó del 19 al 29 por ciento.

El 11 por ciento de las personas con dolor de espalda tuvo que hacerse una TC o una resonancia magnética (MRI) en el 2009 y el 2010, comparado con el 7 por ciento en 1999 y el 2000.

Finalmente, aunque la tasa de derivación a fisioterapia se mantuvo estable durante el período estudiado, se duplicó del 7 al 14 por ciento la proporción de pacientes derivados a otros médicos (cirujanos u otros especialistas), según publica el equipo en JAMA Internal Medicine.

"Los médicos quieren ofrecerles a sus pacientes terapias de acción más rápida y los pacientes las demandan, y, a veces, es más simple indicar una MRI o derivar al paciente", dijo Landon.

Pero agregó que "todo eso lleva a intervenciones que son innecesarias y costosas, que quizás no son mejores en el largo plazo y hasta podrían ser peores", como la cirugía o las inyecciones sin evidencia de efectividad.

Los Institutos Nacionales de Salud estiman que ocho de cada 10 pacientes padecen dolor de espalda en algún momento.

Uno de los problemas para tratar el dolor, es su multicausalidad, según dijo Cohen. Esas causas probables incluyen trastornos de discos, articulaciones y nervios.

Comentó que el tratamiento que cuenta con evidencia científica más sólida es el ejercicio de estiramiento y algo de actividad aeróbica.

FUENTE: JAMA Internal Medicine, online 29 de julio del 2013.
referencias: http://vidayestilo.terra.es/salud/tratamiento-del-dolor-de-espalda-no-suele-coincidir-con-guias-clinicas,b30300b16cb20410VgnCLD2000000dc6eb0aRCRD.html

Plataforma vibratoria y Menopausia

Dado que muchas mujeres llegan a la menopausia sin haber hecho ejercicio en su vida, pueden aprovechar esta etapa para ponerse en forma, sin enterarse, con una plataforma vibratoria, y de paso eliminar esa celulitis recalcitrante que lleva años acompañándolas.

Porque esta revolucionaria máquina mejora espectacularmente problemas asociados a esta etapa de la vida, como la pérdida involuntaria de orina, la acumulación de grasa abdominal –al tiempo que reduce muchos centímetros de cintura-, y el sobrepeso, aunque este último acompañado de una alimentación sana.

Pero además proporciona la fuerza muscular que se pierde con los cambios hormonales, aumenta la masa ósea –tan necesaria para no padecer osteoporosis-, elimina ostensiblemente la celulitis, y conlleva una mejora de ánimo progresiva, consecuencia directa de la agilidad y los cambios físicos que origina.

Las plataformas vibratorias también disminuyen los dolores de espalda y el cansancio, y aumentan enormemente la circulación de los capilares –de ahí el enrojecimiento que producen-, lo que redunda en una mejora de la piel y del cabello.

http://suite101.net/article/mujeres-como-conseguir-beneficios-de-la-menopausia-facilmente-a30186
Foto: http://www.staticmiss.com/imgs/normal/2008/07/10/plataforma_vibratoria_powerplate_my5.jpg

El cambio estacional afecta al ánimo

No hay duda que el cambio de estación afecta al ánimo de muchísimas personas, especialmente cuando pasamos de una estación calurosa y tremendamente luminosa (como es el verano), a una estación algo más fría (como es el otoño e invierno).

Más particularmente, tanto el frío como la reducción de las horas de luz en invierno tienden a asociarse de manera mucho más directa con un ánimo más bajo, que puede causar cambios en la persona en prácticamente todos los aspectos y ámbitos de su vida.

Y es que con la llegada tanto del otoño (cuando es muy frecuente la denominada como depresión otoñal) como del invierno (comienzo invierno), y sobretodo debido no sólo al cambio de tiempo, sino a la reducción de luz solar, nuestras hormonas pueden alterarse y provocar cambios de humor en muchas personas.

El cambio estacional afecta al ánimo

Cada vez son más los expertos en medicina que no dudan en señalar que un cambio de estación, especialmente en otoño e invierno, tienden a afectar de manera negativa a la propia salud de las personas.

Esto ocurre solo en otoño e invierno, dado que con el paso del invierno a la primavera, o de la primavera al verano, lo que se observa en la mayoría de las personas es prácticamente todo lo contrario, pues muchos individuos tienden a sentirse más animados y alegres, debido fundamentalmente al aumento de luz solar y a la mejora del tiempo (se pasa de un periodo frío a uno mucho más cálido).

Y, más particularmente, ese cambio repercute directamente en el estado de ánimo de las personas, debido a que el organismo experimenta ciertos cambios hormonales como consecuencia de la disminución de la luz solar y de la llegada de una época más fría y algo más oscura.

¿Cómo superar un cambio de estación?

Muchos expertos recomiendan el seguimiento de una serie de hábitos saludables que, de alguna u otra forma, ayudan positivamente a superar con optimismo el paso de una estación a otra.

Seguir una alimentación sana, rica en fruta y verduras frescas, así como el seguimiento de una práctica de ejercicio diaria al aire libre, pueden resultar sumamente beneficiosos y adecuados.

Una buena idea, por ejemplo desde un punto de vista más nutritivo, es adoptar una nutrición vitamínica que nos ayude a aumentar las defensas en las épocas frías del año.

Si te gusta la naturaleza, una buena idea a la hora de disfrutar de lo más bello de una estación como es el otoño o invierno es vivir en compañía un día de campo. ¿Quién ha dicho que deban ser estaciones oscuras? Seguro que encuentras disfrute con la lluvia o, por qué no, la nieve.

Y, sobretodo, no te preocupes si durante los primeros días tras el cambio de estación te sientes algo triste. Es algo total y absolutamente normal, que irá desapareciendo de forma paulatina.

http://www.naturpsico.net/el-cambio-de-estacion-afecta-al-animo/
Foto: http://psicoblog.com/wp-content/2011/10/depresion-oto%C3%B1al.jpg

Pechugas de pollo con miel y mostaza

Ingredientes: 4 pechugas de pollo cortadas en filetes, 1 brick pequeño de nata líquida, 1 cucharada rasa de miel, 1 ó 2 cucharadas de mostaza a la antigüa (según gustos), 1 cucharadita de ajo en polvo, un poco de pimienta negra, sal, y una pizca de curry, un poco de mantequilla.

En un bol mezclar bien la miel (si la miel está muy dura meter unos segundos al microondas) con la mostaza y la nata, yo lo hago con varillas, echar las especias y la sal y reservar. Untar una fuente de horno con un poco de mantequilla y poner en ella los filetes de pollo y echar por encima la salsa, que los cubra. Meter al horno a 200º unos 20-30 minutos (depende del grosor de los filetes).
Acompañar de arroz blanco o puré de patata (prefiero este último porque queda muy bien con el toque dulce de la salsa).

http://recetasvolvoreta.blogspot.com.es/2013/09/pechugas-de-pollo-con-miel-y-mostaza.html

Recomendación de la actividad física como prevención

La actividad física (AF) es fundamental para la salud de los seres humanos. La falta de AF conduce a un aumento de los riesgos en una variedad de enfermedades y se asocia con la mortalidad prematura en general.  A partir de 2009, las tasas de obesidad en los Estados Unidos (EE.UU.) han aumentado un 129% desde 1990. Esto es en parte debido a la falta de AF para muchos estadounidenses. Por desgracia, los EE.UU  se encuentran en medio de una escalada de pandemia de obesidad y los estilos de vida sedentarios conducen a desafíos sin precedentes para los profesionales de la salud que desean ver a los pacientes tratar de alcanzar un nivel estable de una salud mejor. Todos los profesionales de la salud deben hacer lo que puedan para alentar una AF normal en todos los pacientes que tratan y, cuando sea posible, directamente señalar a los pacientes a tomar medidas. Ellos no sólo deben reconocer que están en alto riesgo de enfermedades relacionadas con poco o nada de AF, sino también deben prepararse para evaluar y recomendar una AF regular a todos los pacientes parezca o no que la necesiten.
Entre los niños está bien establecido un vínculo entre la enfermedad crónica y la falta de AF, muchos no son conscientes de que los problemas de columna crónicas y la obesidad / estilos de vida sedentarios son altamente co-mórbidos . Desafortunadamente, tanto los problemas de espalda como la inactividad física son también cada vez más frecuentes en adolescentes. De acuerdo con un estudio, los niveles de AF comienzan a caer en picado en la adolescencia. A pesar de que pueden tener muchos beneficios de la AF, los niveles vigorosos de ejercicio declinan a un ritmo más agudo que los niveles moderados tanto en  niños como en niñas.

Un estudio reciente sobre la aptitud cardio respiratoria analizó a más de 3.400 mujeres y 16.800 hombres. Este estudio encontró que los niveles de AF necesarios para mantener los niveles de aptitud cardio respiratoria sanos comenzaron a disminuir a un ritmo acelerado después de los 45 años de edad. Ser activo físicamente, no fumar y mantener un índice de masa corporal bajo se asoció con las puntuaciones más altas de aptitud cardio respiratoria durante toda la vida adulta. De acuerdo con un estudio de mujeres estadounidenses en 2008, del 47 a 62% de las muertes prematuras en Estados Unidos pueden atribuirse a una combinación de tabaquismo, sobrepeso, falta de AF, y una dieta de baja calidad. Además, se estima que entre el 164,000-222,000 de las muertes se pueden atribuir directamente a la inactividad física.
En un estudio prospectivo de 25 años de más de 2.000 hombres (edad media de 72 años) el ejercicio regular se asoció con un riesgo del 30% menos de mortalidad. Los autores concluyeron que el aumento de esperanza de vida con buena salud durante más edad (después de los 90 años) se asoció específicamente con no fumar, control de la presión arterial, control de peso, y el ejercicio vigoroso regular. Está claro que los niveles de AF deben convertirse en una parte rutinaria de la medicina preventiva para todos los proveedores de atención médica.

Un estudio reciente de graduados encontró que la mayoría de ellos (> 85%) dijeron que planeaban promover la salud como parte de su rutina quiropráctica. Cuando se les preguntó si pensaban en el asesoramiento "a todos los pacientes" en los niveles saludables de ejercicio, el 93% de las mujeres y el 95% de los varones dijeron que planeaban hacerlo. Sin embargo, un estudio de pacientes que habían visto a médicos (MD), quiroprácticos (DC) y fisioterapeutas (PT) para el dolor de espalda crónico o el dolor de cuello encontró que sólo el 48% había prescrito AF. De esos, el 29% de los pacientes que vieron a MD, el 21% de los que vieron DC, y el 46% de los que vieron PT dijeron que recibieron receta para el ejercicio.
Los niveles de AF deben mantenerse durante toda la vida. Todos los proveedores de salud deben hacer todo lo posible para promover el aumento de AF en sus pacientes y las familias de esos pacientes. Las directrices del Departamento de Salud y Servicios Humanos de 2008 sobre el estado de AF exponen que existe una relación lineal directa entre el aumento de los niveles de AF y la longevidad. La mayoría de los beneficios para los adultos llegan a 150 minutos de AF combinado por semana. Esto se puede lograr con una caminata vigorosa varios días a la semana o con actividad aeróbica más sostenida cuando se indique. Deberían incluirse tanto niveles de AF que pongan a prueba la aptitud muscular como niveles de aptitud aeróbica, así como ejercicios que fortalezcan la salud ósea. De acuerdo con las Directrices de 2008 de Actividad física para los estadounidenses (www.health.gov / paguidelines) la AF regular puede reducir de forma significativa, la enfermedad cardiovascular, el accidente cerebrovascular, la hipertensión, los riesgos de la diabetes, los lípidos sanguíneos anormales, el síndrome metabólico, la obesidad, las afecciones musculoesqueléticas, y los riesgos de caídas en los adultos mayores por nombrar algunos.

Para los jóvenes y adolescentes, por lo menos 60 minutos de juego o AF. Tres días de vigorosa  AF aeróbica cada semana puede mejorar la salud y debe ser recomendada. Una mezcla de aeróbicos, fortalecimiento muscular y fortalecimiento de huesos se recomienda para los adultos y los niños. Al menos 60 minutos de AF tres días a la semana. Para los adultos, incluidos los adultos mayores un monto acumulado de ejercicio es importante. Por lo menos 150 minutos por semana es necesario, con beneficios adicionales notados con 300 minutos o más cada semana.
Para adultos mayores el objetivo debe ser conseguir por lo menos 150 minutos de AF por semana y más si es posible. Las personas con discapacidad también deben realizar AF dentro de las limitaciones de su discapacidad. Repartir la AF a lo largo de 3 días de la semana puede reducir el riesgo de dolor y agotamiento. Las actividades como caminar, nadar, aeróbicos acuáticos, baile, ciclismo, tenis o golf son típicamente formas seguras de aumentar la AF para la mayoría de los adultos, incluidos los adultos mayores.

Para más información : http://www.cdc.gov/physicalactivity/everyone/guidelines/adults.html
Foto: http://www.bioero.com/wp-content/uploads/2009/05/actividad-fisica-cardiovascular.jpg